Лечение абсцессов и свищей прямой кишки холодным лазером

Виды аноректальных абсцессов

Аноректальный абсцесс — это инфекционный процесс, который начинается в области анальных желез и распространяется в пространства вокруг ануса и прямой кишки.

Аноректальные абсцессы чаще встречаются у лиц в возрасте 19–38 лет. Возможны и другие варианты возрастных групп.

Мужчины заболевают в два раза чаще, чем женщины. Аноректальные абсцессы могут формироваться на фоне различных общих заболеваний.

Группа риска

Аноректальные абсцессы часто развиваются у лиц, имеющих много других хронических заболеваний. Пациенты группы риска — это лица, страдающие болезнью Крона, диабетом, заболеваниями сердца, лимфомой, лейкемией, раком прямой кишки, лучевым проктитом, гнойным гидраденитом, инфекционными заболеваниями перианальной области.

Аноректальные абсцессы могут вызываться различными микробами, включая хламидии, актиномицеты и туберкулез.

Механизм формирования абсцесса

По определению аноректальный абсцесс — это скопление гноя в перианальной или периректальной области. Процесс, как правило, начинается с закупорки анальной железы, за которой следует инфицирование микробами из внешней среды или толстой кишки. Инфекция затем может распространиться в различные клетчаточные пространства в области ануса и прямой кишки.

Известны четыре наиболее часто встречающиеся локализации:

• Перианальная;
• Исшиоректальная;
• Межсфинктерная;
• Тазовая.

Симптомы

Наиболее часто встречающиеся симптомы — боли и припухлость аноректальной области. Могут иметь место выделения из анального канала и аноректальное кровотечение.

Диагностика

Диагноз ставится врачом на основании данных, известных из беседы с больным и результатах обследования. При обследовании удается обнаружить напряженную, покрасневшую, горячую припухлость в перианальной области. В центре припухлости иногда удается обнаружить маленькое отверстие со скудным отделяемым. Иногда для завершения обследования требуется анестезия (наркоз).

Хирургическая тактика лечения абсцессов, свищей и парапроктитов

• Все аноректальные абсцессы требуют вскрытия и дренирования (удаления гноя);
• Мы проводим удаление абсцесса при помощи лазера, что позволяет избежать кровопотери и повреждения сфинктера заднего прохода;
• Удаление свища (фистулы) может быть произведено позднее;
• У лиц с ослабленным иммунитетом обязательно проводится посев гнойного отделяемого из раны;
• После вскрытия абсцесса назначаются сидячие ванночки, слабительные, диета с высоким содержанием клетчатки, перевязки;
• Одновременно выполняется и лечение сопутствующих заболеваний.