Тромбоз — это такое состояние, когда кровь не может двигаться в обычном темпе, вследствие закрытия просвета сосуда тромбом. Если кровяной застой в сосудах не вылечить вовремя, наступает его осложнение — тромбофлебит, при котором воспаляется стенка сосуда, где застрял кровяной сгусток.
В России это заболевание ежегодно регистрируется у 240 тысяч человек. Из 10-20% населения, страдающего этими недугами, 35-70% становятся инвалидами вследствие грозного осложнения – хронической венозной недостаточности. При отрыве тромба и попадании в легочную артерию внезапная смерть наступает в большинстве случаев.
В этой статье детально рассмотрим, что такое тромбоз и тромбофлебит и как они проявляются.
Клиника: как проявляется тромбоз сосудов?
Наиболее значимы поражения подкожных вен нижних конечностей, так как они могут перейти на глубокие, вызывая опасную тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), хроническую венозную недостаточность, образование тромбов в глубоких сосудах.
Варианты течения тромбоза и тромбофлебита:
- острый – длительностью менее 1 месяца;
- подострый – от 1 до 2 месяцев;
- прогрессирующий — более 2-3 месяцев.
Стадии и механизм развития (патогенез)
Под действием провоцирующих факторов в стенке вены начинается неспецифическое воспаление, распространяющееся на окружающие ткани – отек, венозное полнокровие, местное повышение температуры. Воспалительная реакция эндотелия вены (флебит) приводит к привлечению в очаг кровяных клеток, адгезирующих стенку сосуда.
Вследствие наслоения тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов друг на друга в очаге воспаления образуется пристеночный тромб (тромбофлебит). При прогрессировании происходит полная закупка венозного просвета (флеботромбоз).
- Продромальная стадия. Характеризуется тем, что кровоток в вене ещё сохранён, фиксация тромба к стенке сосуда малая, одновременно существует высокая вероятность тромбоэмболии. Температура повышается и не снижается от антибиотиков. Болит поясница, крестец, низ живота, пах и нога.
- Стадия выраженных клинических проявлений. Закупорка вен тромбами начинает прогрессировать, закупориваются обходные пути (коллатерали), возникает декомпенсация оттока крови. Характерна триада: болезненность конечности, её отечность и изменение цвета кожи (цианоз, бледность, мраморность). Боль и чувство тяжести могут отмечаться на разных участках или во всей ноге. Отек конечности за счет регионарного лимфостаза распространяется выше — на ягодичную область, мошонку, низ живота. На 4-5 сутки отёк при тромбозе спадает.
Что такое тромб и тромбоз? Смотрите на видео:
Первые признаки
В первые сутки болезнь часто не дает о себе знать. Могут наблюдаться несильные боли при ходьбе, отёчность, болезненность при надавливании на мышцы голени. При подтягивании носка стопы вверх боль усиливается.
Какие жалобы у пациентов?
Тромб нарушает отток крови из больной конечности. В зависимости от его местонахождения клиника бывает разнообразной.
На практике обычно закупориваются глубокие вены голени, вызывая давящую болезненность в окружающих мышцах, нарастающую при движении, а также отечность, больше выраженную в нижней части ноги, и боль при надавливании на мышцы.
Если закупорены парные венозные сосуды, болезненность сильнее, отёк распространяется на всю голень, кожа синеет, отчётливо просматривается рисунок вен, к концу дня температура достигает 37,5-38С, озноб, недомогание.
Отёчность бедра, ограничение подвижности ноги говорят о переходе облитерации на бедренные сосуды.
При патологии подвздошно-бедренного участка наблюдается самая яркая клиника в виде флегмазий.
- Белая флегмазия — кожа белая, холодная, увеличивающаяся отёчность всей ноги, половых органов, ягодицы, болезненность бедра и голени, онемение, ослабление пульса артерий стопы. Также растёт температура тела, количество лейкоцитов крови, СОЭ.
- Синяя флегмазия – здесь наряду с закупоркой илеофеморального участка имеется обширный тромбоз вен таза. Яркая отёчность ноги, промежности, ягодиц, живота. Распирает боль в голени и бедре. Цвет кожи синюшный, ближе к стопе фиолетовый, практически чёрный. Нет пульса артерий конечности. В первые сутки образуются кровянистые пузыри на коже. Жидкость, задержавшаяся в конечности, не доходит в полной мере до жизненно важных органов, снижается циркуляция крови и артериальное давление, исчезает моча. Температура до 40С. По анализам лейкоцитоз, увеличение СОЭ. У половины больных наступает гангрена конечности со смертностью 50-75%.
При болезни общей подвздошной вены нога отекает, увеличивается температура, болит низ живота, поясница, крестец.
Если процесс переходит на нижнюю полую вену, при ее закрытии тромбом, наблюдается отёк и посинение ног, нижнего сегмента туловища, промежности, визуализация увеличенных поверхностных вен живота.
Симптомы тромбоза после операции
Характерны следующие признаки:
- Острое начало;
- Лихорадка до 39 градусов;
- Восходящий характер боли;
- Появление сосудистой сетки (расширение подкожных сосудов) в течение 2-3 суток от начала заболевания;
- Кожа над очагом гиперемирована, горячая, отечная.
Кашель при тромбозе
Появление кашля указывает на развитие тромбоэмболии ветвей легочной артерии. В данном случае кашель носит приступообразный, прогрессирующий характер, сопровождается болью в ноге, цианозом и одышкой. В мокроте – прожилки крови или розовая мелкопузырчатая пена. Необходима экстренная госпитализация.
Как выявить симптомы тромбофлебита?
При тромбофлебите присоединяется боль, покраснение, прощупываемое болезненное уплотнение на месте пораженного сосуда с горячей кожей над ним. Отекают лодыжки. Температура достигает 38-39С.
Может присоединиться болезненность головы, усиленное выделение пота, озноб. По анализам наблюдается воспалительная реакция со значительным повышением числа лейкоцитов, СОЭ. Через 2-5 недель клиника стихает, кожа в месте поражения темнеет.
При мигрирующем тромбофлебите ноги болят при движении и надавливании на них. Уплотнения сосудов исчезают через 1-3 недели, обнаруживаются на других участках через промежуток времени.
Исходом гнойного тромбофлебита могут быть абсцессы и сепсис (распространенное по всему организму воспаление).
При длительном тромбофлебите появляются признаки посттромбофлебитического синдрома. Это уплотнение нижней части голени, особенно с внутренней поверхности. Кожа становится бурой, уплотняется, становится неподвижной относительно глубже лежащих слоёв. Возникает мокнущая экзема с неприятным зудом.
В местах длительного воспаления (обычно это передневнутренняя поверхность нижней части голени выше лодыжек) представляются взору одна или несколько язв. Они тяжело поддаются лечению и часто рецидивируют. Могут покрывать нижнюю треть голени или быть размером в 1 см. Язвы имеют неприятный запах. Если присоединится инфекция, язвы становятся очень болезненными, присоединяется микробная экзема, дерматит.
О тромбофлебите и его симптомах — на видео:
Как это выглядит на фото?
Рассмотрим внешние признаки при тромбозе или тромбофлебите.
- Визуализируется венозный рисунок, отёчность голени.
- Добавляется цианоз конечности при болезни глубоких сосудов, полой или верхней части бедренных вен.
- Значительный отёк конечности от паха до стопы при илеофеморальном тромбозе.
- Бледность при белой флегмазии.
Как определить склонность к заболеванию?
Существует патология, называемая наследственной тромбофилией, проявляющаяся виде тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Возникает данное состояние при наличии мутаций в генах отвечающих за II и V факторы свертывания крови (F2 G20210A, F5 G1691A). Есть еще один фактор риска формирования тромбов в сосудах конечностей, когда существует одновременно две мутации в гене F5 и MTHFR (C677T). Вероятность тромбоза высока среди людей моложе 45 лет.
Как ее определить? Поможет анализ крови на предрасположенность к повышенной свёртываемости крови. При этом производится полимеразная цепная реакция на наличие мутации 1691 G>A в гене F5, 20210 G>A в гене F2.
Диагностика болезни вен: как провериться при наличии подозрений?
Какие анализы сдают при тромбозе и тромбофлебите? К какому врачу идти? Занимается заболеваниями флеболог или хирург общей практики, направление к ним может выдать терапевт. При обследовании обращают внимание на:
- отёк лодыжек;
- повышенную температуру кожи;
- цвет кожи — синюшный при застое, красный — при воспалении;
- рисунок кожи в виде расширенных подкожных вен (обходные пути крови);
- симптом баллотирования надколенника — тромбоз венозной системы бедра;
- уплотнение вен, чувствуемое при пальпации; их неподвижность, покраснение и нагревание кожи над поражением при присоединении тромбофлебита.
Функциональные пробы
- Проба Мозеса. Проводится врачом, который обеими ладонями сжимает голень пациента в верхней трети спереди-назад и с боков. Проба положительна, если во время ее выполнения появляется боль.
- Проба Ловенберга. Выполняется с помощью устройства для измерения давления (сфигмоманометра). На верхнюю или среднюю треть голени надевают манжету аппарата и накачивают воздух до 150-170 мм рт.ст. Появление боли указывает на воспаление глубоких вен.
- Симптом Хоманса. Проверяется в положении лежа на кушетке с полусогнутыми ногами. Доктор вращает стопу пациента, одной рукой придерживая ее в области голеностопного сустава. При появлении боли проба становится положительной.
- Проба Опитца-Раминеса. Выполняется аналогично пробе Ловенберга, однако манжету манометра накладывают на нижнюю треть бедра. Появление боли при накачивании воздуха в манжету свидетельствует о тромбофлебите.
- Симптом Бисхарда. Проверяется врачом, который пальпирует сосуды в области голеностопного сустава между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием. При воспалении большеберцовых вен проба положительна (появляется боль).
- Признак Лувеля. Выполняется самостоятельно. Пациента просят покашлять. Симптом положительный, если при кашле появляется боль в области голени.
Как распознать по анализам крови?
Многих интересует, как называется анализ крови на тромбоз или тромбофлебит — единой методики проверки нет, диагноз устанавливают исходя из результатов сразу нескольких аналозов:
- В общеклиническом анализе крови при присоединении тромбофлебита находят гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ (признаки воспаления).
- Нарастание D-димера в биохимическом анализе крови – признак увеличения свертывания крови в сосуде, можно заподозрить образование тромбов.
Как диагностировать с помощью УЗИ, КТ и МРТ?
Инструментальная диагностика позволяет изучить поток крови, скорость кровотока и визуализировать тромб:
- УЗИ. Отек и утолщение сосудистой стенки, очаги склероза и фиброзирования. В просвете вены – пристеночный флотирующий (подвижный) тромб в виде бесформенного сгустка. Пораженная вена деформирована, имеет искривленный контур;
- Дуплексное сканирование. Выявляются нарушения гемодинамики – снижение венозного оттока, обратный кровоток из поверхностных вен в глубокие, участки варикозного расширения вен в виде клубков и сплетений;
- КТ с контрастированием. Определение расслоения венозной стенки, несостоятельности клапанов глубоких вен, отека окружающих тканей. Пристеночный тромб в виде дефекта кровенаполнения;
- МРТ. Отек и периваскулярная инфильтрация мягких тканей, извитость глубоких вен, склероз венозных клапанов, пристеночный тромб в виде бесформенного подвижного образования.
Последствия и осложнения
Могут формироваться осложнения:
- Отрыв тромба и последующая ТЭЛА. Вызывает острую сердечную правожелудочковую недостаточность. Смертельно опасное осложнение.
- Венозная гангрена. Образуется при тотальной закупорке главных и обходных вен. В конечности скапливается до 4 л крови, человек умирает от гиповолемического (отсутствие кровоснабжения) шока.
- Распространение поражения на поверхностные вены голени (малая подкожная вена) со сходной клиникой.
- Прогрессирующая хроническая венозная недостаточность с формированием длительно не заживающих язв голени. Из-за нарушения строения клапанов вен, происходит застой крови, в бедных кислородом тканях появляются язвы, описанные выше.
Благоприятные и неблагоприятные прогнозы и исходы болезней
Прогноз зависит от возраста больного, длительности заболевания, адекватности лечения и глубины распространения процесса:
- При длительности болезни до 2 лет, поражении поверхностных (подкожных) вен, раннем выявлении прогноз благоприятен;
- У пациентов с глубокими формами заболевания, при нерациональной терапии, развитии осложнений, а также у курящих прогноз относительно неблагоприятный.
Исходы:
- Склероз или фиброз вены;
- Гангрена;
- Вторичное инфицирование;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Хроническая венозная недостаточность;
- Летальный исход.
Статистика смертности
Теперь вы знаете о том, что это за болезни — тромбоз и тромбофлебит, каковы их последствия и чем они опасны. Своевременное выявление симптомов, лабораторная и инструментальная диагностика, адекватное лечение определяют положительный прогноз для качества жизни пациентов, предупреждают инвалидность и смертельно опасные состояния.
Признаки тромба в организме: симптомы у женщин
Есть два разных типа сгустков:
- Артериальные — это те, которые образуются в артериях. Сразу же после их возникновения начинают проявляться симптомы. Поскольку они препятствуют проникновению кислорода к жизненно важным органам, это может привести к различным осложнениям (инсульт, инфаркт, паралич и сильная боль).
- Венозные сгустки образуются в венах. Процесс протекает медленно в течение определенного периода времени, но со временем симптомы постепенно становятся более заметными.
Эти сгустки становятся смертельно опасными, особенно когда они образуются непосредственно в артериях:
- Сердечный приступ — когда сердечная мышца теряет кровоснабжение.
- Инсульт — где часть мозга теряет кровоснабжение.
- Тромбоз глубоких вен — сгусток, возникающий, как правило, в нижней части ноги — это одна из основных причин легочной эмболии.
Общие симптомы тромба у женщин
- боль,
- припухлость,
- жар,
- покраснение,
- боль в стопе при растяжении пальцев вверх.
Сгустки крови дают разные симптомы в зависимости от того, где они находятся в организме:
- Сгусток крови в сердце — боль и ощущение тяжести в груди; помутнение сознания, тяжело дышать.
- Сгусток крови в животе — рвота, сильная боль в животе.
- Сгусток крови в мозге — внезапная и сильная головная боль. Когнитивные изменения, такие как трудность речи.
Таблица симптомов в зависимости от места локализации
Место локализации | Симптомы |
---|---|
Рука и нога | |
Сердце | Общие симптомы тромбов в сердце включают боль в груди и левой руке, потоотделение и затрудненное дыхание. |
Легкие | Наиболее распространенные симптомы включают одышку или затруднение дыхания, боль в груди и кашель. Другими симптомами, которые могут появиться или не появиться, являются потоотделение, обесцвеченная кожа, отек ног, нерегулярное сердцебиение и / или пульс и головокружение. |
Мозг | Могут возникнуть проблемы со зрением или речью, судороги и общая слабость. |
Живот | Симптомы сгустков брюшной полости могут включать сильную боль в животе, тошноту, рвоту и диарею и / или кровавый стул. |
Тромб в руке: симптомы и первые признаки
Определенные условия и факторы риска могут также увеличить вероятность появления сгустков крови:
- беременность,
- курение,
- гормональная терапия.
В большинстве случаев сгустки крови не представляют непосредственной угрозы и лечить такое состояние можно и в домашних условиях.
Признаки и симптомы сгустка крови в руке
Если сгусток крови образуется в кровеносном сосуде кисти руки, он может отрезать кровообращение и проявить следующие признаки и симптомы:
- Отек затронутой руки: возникает по причине непроходимости крови, поскольку она не может пройти мимо блокады.
- Боли в руке: иногда описывают как ощущение судороги.
- Закупорка крови может привести к повреждению ткани. Это проявляется как боль в пострадавшем районе при прикосновении.
- Красноватый или синеватый цвет кожи: более легко идентифицируется у белокожих людей и выглядит как сгусток крови в руке.
- Рука теплая на ощупь: затронутая область часто имеет более высокую температуру, чем остальная часть тела. Застойная кровь может раздражать кровеносные сосуды, заставляя место вокруг становиться относительно теплее.
- Венозное расширение: появление растянутых вен. Когда крови больше некуда идти, это приводит к тому, что вены руки растягиваются.
Причины
- Сгустки крови возникает как ответ на повреждение стенки кровеносного сосуда. Поврежденная ткань стенки сосуда высвобождает вещества в кровь, которые притягивают тромбоциты, чтобы закрепить первоначальный участок повреждения. Тромбоциты часто являются первыми ответчиками на участках поврежденных кровеносных сосудов и действуют как штепсель, позволяя проводить более постоянные методы свертывания крови.
- Сгусток крови в руке может возникать и потому, что восковая пластинка холестерина, которая образуется в артериях, внезапно ломается, становясь эмболией — свободно текущим сгустком. У сгустка теперь есть возможность путешествовать в любом месте тела, включая руку, где она может появиться и вызвать проблемы.
- Сгустки крови в руке также возникают после приема определенных медикаментов и по причине различных проблемных факторов свертывания крови.
Осложнения:
- Возможности развития легочной эмболии — легкие блокируются сгустками крови.
- Постфлебитический синдром — ведет к обесцвечиванию кожи, болям в ногах, кожным ранам.
- Риски инфаркта при свертывании крови в артериях или венах сердца.
Как лечить сгустки крови в руке?
Серьезные сгустки крови часто требуют посещения отделения неотложной помощи, так как они могут быть фатальными, если их не поймать вовремя. Антикоагулянты — лекарства, которые растворяют сгусток и предотвращают образование новых — вероятнее всего будут использовать в отделении скорой помощи для таких случаев.
Домашнее лечение сгустка крови в руке
Ниже приведены некоторые домашние средства, чтобы лечить и предотвращать образование тромбов, которые можно использовать в домашних условиях:
- Соблюдайте правильную диету: ограничение количества жирной пищи в рационе поможет снизить риск образования бляшек холестерина в кровеносных сосудах. Диета с высоким содержанием клетчатки поможет в достижении этого. Включая продукты, такие как овощи и фрукты, вы можете успешно увеличить потребление клетчатки.
- Травяной чай: чай из листьев тысячелистника используется для лечения сгустков крови.
- Следите за своим лекарством: прием лекарств, предписанных врачом, поможет сохранить здоровье. Также неплохо сообщить врачу о любых новых травяных средствах, которые вы используете, поскольку они могут помешать вашему текущему лекарству
- Двигайте руками: пребывание в одном положении может вызвать застой крови.
- Измените свой образ жизни: курение является основным фактором в возникновении сгустков крови. Ожирение также может способствовать. Бросить курить и похудеть означает снизить риск.
Когда нужно обратиться к врачу
Если у вас возникли какие-либо серьезные симптомы, упомянутые выше, нужно обратиться за медицинской помощью как можно скорее. Наличие сгустка крови в руке не может быть опасно для жизни, но это может быть показателем густой РєСЂРѕРІРё и привести к появлению большего количества сгустков в другом месте тела.
Следующее должно побудить вас сразу же обратиться к врачу:
- Сбивчивое дыхание.
- Онемение лица, руки или ноги и внезапная слабость.
- Боль, распространяющаяся на спину, челюсть или плечо.
- Хронические головные боли и головокружение.
- Пульсирование пораженного участка, или в руках и ногах.
- Покраснение, отек, боль или онемение в руке или ноге.
- Тромб может привести к воспалению и накоплению жидкости в легких, что вызывает кашель с кровью.
Оторвался тромб: симптомы и первые признаки
Возникновение состояния, угрожающего жизни, в случае тромба, особенно если он развивается ниже колена, практически равно нулю. Но если тромб образовался выше колена, он может оторваться и забить крупный сосуд, проникнуть в сердце, легкие или головной мозг, а это уже очень серьезно, поскольку в некоторых случаях может вызвать:
- легочную эмболию,
- инсульт или сердечный приступ,
- частое осложнение тромбов — повреждение тканей.
Признаки тромбоэмболии легочной артерии
Другие симптомы легочной эмболии включают:
- нервозность,
- липкая бледная кожа,
- грудная боль, которая может распространяться на руку, челюсть, шею и плечо,
- обморок,
- аритмия,
- спутанность сознания,
- учащенное дыхание,
- быстрое сердцебиение,
- слабый импульс.
Если вы заметили один или несколько из этих симптомов, особенно одышку, немедленно обратитесь к врачу.
Тромб в сердце — симптомы и первые признаки
К примеру, сердечный приступ возникает в случае блокировки тромбом потока крови в сердце, что приводит к постепенному отмиранию сердечной мышцы.
Таким образом образовавшийся или попавший в сердце тромб способен привести к сердечному приступу, но лишь в том случае, если он имеет значительные размеры.
Тромб в сердце вызывает симптомы, схожие с сердечным приступом:
- Боль в суставах,
- Прерывистое дыхание,
- Дискомфорт в области шеи, челюсти и плеч,
- Тошнота или рвота,
- Обморок.
Как упоминалось ранее, сгусток крови в сердце может привести к сердечному приступу. Таким образом, человек, имеющий те же симптомы, что и сердечный приступ, например, чрезмерное потоотделение, проблемы с дыханием и боль в левой руке, должен немедленно обратиться за медицинской помощью.
Тромб в голове — симптомы и первые признаки
Есть много причин, по которым у человека может образоваться сгусток в голове:
- Повреждения головы. Если есть серьезная травма головы и / или шеи, организм образовывает сгустки, чтобы остановить кровотечение. Это может оказать сильное давление на окружающие ткани мозга. Некоторые травмы могут вызывать образование тромбов за пределами мозга и разрываться или же с кровью попасть в мозг и вызвать инсульт.
- Сужение или укрепление артерий. Когда артерии затвердевают или сужаются, риск развития сгустка в головном мозге увеличивается. Затвердевшие артерии могут разорваться во время перекачки крови, что может привести к образованию сгустка. Эти сгустки могут сократить кровоток в суженной артерии, что наносит серьезный ущерб окружающим клеткам.
- Путешествующие сгустки. Некоторые тромбы могут перемещаться из одной части тела по кровеносному сосуду в мозг, вызывая блокировку, которая часто становится причиной инсульта или эмболии мозга. Эти сгустки могут привести к повреждению других частей тела еще до того, как они достигнут головы.
- Воспаление. Если поверхностная вена чрезмерно воспалена, это так же повышает риск образования тромбов. Воспаление часто вызвано бактериальными инфекциями. Как следствие, уменьшается кровоток, а поврежденные участки подвержены риску протекания крови, что может привести к образованию тромбов.
Признаки и симптомы тромба в головном мозгу
Признаки и симптомы тромба в головном мозгу проявляются по-разному в каждом индивидуальном случае. Для некоторых все начинается с головных болей, для других характерен широкий спектр разных признаков, среди которых проблемы с речбю и даже депрессия.
Ниже описаны основные симптомы сгустков крови в голове:
- Головные боли. Обычно ощущаются на одной стороне головы и могут усиливаться при кашле или чихании. Для некоторых людей головные боли, связанные с тромбом, могут затруднить движение головы и физическую активность.
- Проблемы с речью. Некоторые люди могут испытывать трудности при разговоре. Эта проблема чаще встречается в случае, когда у тромб находится в левой части мозга.
- Заторможенность. У больного понимание и реакция занимают больше времени, чем обычно.
- Головокружение — возможны периоды головокружения, которые могут сопровождаться временной слепотой.
- Изменения в поведении — больные чувствуют себя чрезмерно агрессивными или внезапно подавленными.
- Депрессия — возникает как следствие, когда мозг не получает нужное количество кислорода.
- Потеря координации. Некоторые женщины считают, что они не могут двигаться с прежним уровнем координации, и возможность перемещения чего-то из одной руки в другую встречается чаще всего.
- Некоторые испытывают судороги, продолжающиеся до двух минут.
- Ишемическая атака. Дисфункция на одной стороне тела, которая может превратиться в полномасштабный инсульт.
- Паралич. Одна сторона тела может быть парализована. Чаще всего затронуты рука, нога и лицо.
Сгустки крови в голове: варианты лечения
- Для диагностики тромба и определения причины, вызвавшей его, нужно пройти МРТ или КТ-сканирование.
- Для лечения чаще всего используют антикоагулянты, такие как аспирин, который не только рассасывает уже существующие, но и способен предотвратить развитие новых сгустков.
- Не редки ситуации, когда необходима операция. Сгусток крови можно удалить из мозга методом вскрытия и очищения артерий.
- В Европе больным с повышенным риском образования вживляют так называемый «активатор плазминогена»в вену — он разрушает тромб, чтобы предотвратить инсульт.
Потом узнаете…
2/3 венозных тромбозов протекают бессимптомно или со стертыми симптомами. Человека беспокоят умеренная боль в ноге и небольшая отечность, но не настолько выраженная, чтобы заставить его обратиться к врачу. Из трех случаев тромбоза один прогрессирует, а два — спонтанно рассасываются.
Однако это не всегда означает, что рассосавшийся тромбоз прошел бесследно. Даже в этом случае на стенке и клапане поражённой вены происходят необратимые изменения, которые приводят к развитию хронической венозной недостаточности. При дуплексном сканировании сосудов врачи часто видят посттромботическими изменениями глубоких вен голени у пациентов, которым никогда не диагностировали венозный тромбоз.
Стой, кто идет?
Как заметить тромбоз на ранней стадии? Чаще он «стартует» в венах голени и сопровождается вполне терпимой локальной болезненностью и припухлостью. При неблагоприятном сценарии тромб увеличивается в размерах, вовлекая в процесс вены бедра и малого таза. Постепенно возникает массивный отек, покраснение кожи, распирающие боли, набухание подкожных вен. С момента появления первых симптомов до обращения к врачу обычно проходит 5-10 дней. Исключение составляет подвздошно-бедренный тромбоз, который у дает о себе знать сразу — выраженным отеком и ощутимыми болями.
«Немые» тромбозы (с полным отсутствием симптомов) могут встречаться у лежачих больных (после операции или паралича) или в том случае, если тромб образуется в венах малого таза (обычно это происходит во время беременности и родов, в послеродовом периоде, при приеме оральных контрацептивов). В подобных ситуациях первым признаком заболевания может быть легочная тромбоэмболия «без ясного источника».
Размер имеет значение
Какой тромб — самый опасный? Чем крупнее вена и больше размер тромба, тем выше шанс возникновения тромбоэмболии. Наиболее опасными считаются проксимальные (расположенные близко к центру тела) тромбы — в венах бедра, таза и забрюшинного пространства. Частота возникновения эмболии при такой локализации — выше 50%.
Гипотетически опасным может стать и небольшой периферийный тромб ( например, в голени). Он так же мигрирует в легочные артерии и нарушает движение крови. Мелкие эмболии в 75% случаев протекают бессимптомно, но угрозу жизни все же представляют, правда — отсроченную. Рано или поздно в отсутствии лечения они могут привести к нарушению кровообращения и в некоторых случаях — к летальному исходу. Поэтому любой выявленный тромб в венах требует активного лечения.
У кого искать?
Венозный тромбоз — многофакторный заболевание, которое возникает при неблагоприятном стечении обстоятельств. Сказать, кому угрожает тромбоз, а кому нет, доподлинно сегодня невозможно (лишь в некоторых случая предрасположенность к тромбозам можно выявить с помощью коагулограммы — комплексного анализа показателей свертываемости крови).
Классическими факторами, провоцирующими появление тромбом, считают ожирения, авиаперелеты, обезвоживание, долгое пребывание в вынужденном положении, беременность, варикозную болезнь (глубоких вен) и прием оральных контрацептивов.
Это верно лишь отчасти. Эти обстоятельства действительно могут привести к образованию тромбов, но лишь при комплексном воздействии. Например, если вы 9 часов в самолете сидите неподвижно в неудобной позе и весь полет отказываетесь от напитков, при этом страдаете ожирением, варикозом и принимаете контрацептивы — шанс выйти из самолета с тромбом действительно довольно велик. Но если дело ограничивается чем- то одним (например, варикозом или приемом контрацептивов) — вы рискуете не больше, чем остальные люди.
Действительно опасными факторами считаются операции и травмы (особенно — в комплексе). Такие тромбы считаются клинически спровоцированными, поэтому все пациенты с травами и после операций проходят обследование на предмет наличия тромбов.
У 10-20% больных тромбоз может служить первым признаком злокачественного новообразования. Пациентам старше 50 лет при выявлении клинически неспровоцированного тромбоза рекомендуется проведение углубленного поиска онкологического заболевания.
И что дальше?
При первом же подозрении на тромбоз нужно обратиться к врачу. В острых случаях больного сразу же отправляют на операционный стол — для перевязки вен, установки кава-фильтра или хирургического извлечения тромба. Но чаще тромбоз лечится амбулаторно. Доктор проведет первичную диагностику, подтвердит заключение на ультразвуковом исследовании (дуплексное сканирование вен) и назначит антикоагулянты — препараты для разжижения крови, задача которых — освободить просвет сосуда. Наберитесь терпения! Длительность приёма антикоагулянтов может колебаться от 3 месяцев до условно пожизненного использования. И все это время нужно будет наведываться к поликлинику, чтобы врач оценил эффективность (отсутствие рецидива), безопасность (отсутствие кровотечения) терапии и определил необходимую продолжительность лечения.
Что из себя представляет тромб?
В норме, процесс тромбообразования в организме человека нужен чтобы избежать потери крови при ранениях. Например если Вы порезались, то кровь начинает сгущаться, закупоривая рану и предотвращая дальнейшую потерю.
Но в результате некоторых патологических процессов тромбы могут образовываться в венах и артериях просто так, чем не только затрудняют кровоток, но и создают крайне опасную для жизни ситуацию.
По сути это просто сгусток крови появившийся внутри вены или артерии. Увидеть как он выглядит внешне не представляется возможным.
Характерные признаки и симптомы
Оторвавшийся и блуждающий тромб легко может привести к летальному исходу, поэтому так важно вовремя его обнаружить и пройти терапию.
Руки и ноги
Данная патология также носит название – тромбоз глубоких вен, в большинстве случаев наблюдается именно в нижних конечностях.
В группе риска находятся люди недавно перенесшие операцию или часто находящиеся в сидячем положении.
Немедленно обратитесь за медицинской помощью к Вашему лечащему врачу, если почувствуете или заметите любой из следующих симптомов:
- Отечность. Отек появляется именно в том месте, где образуется сгусток крови, но иногда распухает и вся конечность целиком.
- Изменение цвета кожи. Рука, или нога приобретает красный или синий оттенок, становится горячей и зудит.
- Боль. По мере того как тромб разрастается, человек может почувствовать боль. Она может варьироваться от тупой до сильной.
- Проблемы с дыханием. Если больному становится внезапно трудно дышать, то это может означать что тромб оторвался и перенесся из конечностей в легкие. Также наблюдается сильный кашель и кровохарканье. В этой ситуации нужно сразу же вызвать скорую помощь, т. к. она грозит легочной эмболией и смертью.
- Судороги в икроножных мышцах, голени.
Сердце
Сгусток крови, образовавшийся сосудах около этого органа, может вызвать сердечный приступ (инфаркт миокарда).
О его начале сигнализируют следующие симптомы:
- сильные боли в груди и левой руке;
- повышенная потливость;
- затрудненное дыхание.
Легкие
Тромб в легких обычно не образуется самостоятельно, чаще он флотирует из сосудов рук или ног. Если это случается, то приводит к легочной эмболии, смертельно опасной патологии.
Немедленно вызывайте скорую помощь если у больного:
- появилась одышка и проблемы с дыханием;
- начало болеть в груди;
- появился кашель;
- началось повышенное потоотделение;
- сильное головокружение.
Головной мозг
В основном, тромбы в церебральных сосудах появляются из-за жировых отложений на их стенках. Поэтому в группу риска попадают люди с лишним весом, любящие нездоровую и жирную пищу.
Также они могут образовываться в результате удара по голове, особенно сильного, который приводит к сотрясению мозга.
Но также не исключен и отрыв и флотирование (перемещение) тромба из других частей тела.
В случае образования или попадания тромба в сосуды головного мозга, может развиться инсульт.
Остерегайтесь этих симптомов:
- проблемы со зрением и речью;
- потеря сознания;
- онемение конечностей и потеря контроля над одной из половин тела;
- ощущение слабости.
Органы ЖКТ
Тромбы в сосудах кишечника и других органов брюшной полости обычно образуются в результате протекания дивертикулита, различных патологий печени или даже приема противозачаточных таблеток.
Чтобы вовремя распознать это, обратите внимание на следующие признаки:
- тошнота, рвота;
- сильная боль в животе, усиливающаяся после еды;
- понос;
- кровавый стул;
- вздутие живота.
Почки
Сгусток крови в сосудах почек мешает им выводить отходы из организма. Что может приводит к повышению артериального давления и почечной недостаточности.
Это довольно опасно, поэтому обратите внимание на следующие симптомы:
- боль в области живота, ног или бедер;
- кровь в моче;
- лихорадка;
- тошнота или рвота;
- высокое кровяное давление;
- внезапный сильный отек ног;
- затрудненное дыхание.
Каковы факторы риска?
Некоторые категории людей более подвержены вероятности образования тромбов, чем другие.
Самый частый фактор – недавно перенесенное хирургическое вмешательство.
Остальные из них включают:
- возраст, особенно старше 65 лет;
- длительные поездки, в которых приходится сидеть более 4 часов без движения;
- постельный, или сидячий режим в течение длительного времени;
- ожирение;
- у женщин – беременность;
- наличие тромбоза у ближайших родственников;
- курение;
- рак;
- прием противозачаточных таблеток.
Когда обращаться к врачу?
Вы должны понимать что диагностировать наличие тромба по одним только симптомам – очень сложно, особенно если имеет место микротромбоз. По статистике, у 50% больных с закупоркой сосудов не проявляется вообще никаких признаков.
Поэтому посетить врача и пройти полноценную диагностику лучше всего при наличии даже малейших подозрений.
Особенно если у Вас внезапно развились:
- одышка;
- давящая боль в груди, которая отдает в руку или лопатку;
- кашель с кровью;
- сильное повышение АД;
- сильное головокружение;
- проблемы со зрением или речью.
Врач соберет анамнез и назначит проведение анализов. Обычно, в первую очередь делают УЗИ сосудов.
Как проводится лечение?
Обычно назначается медикаментозное лечение – препараты разжижающие кровь, как правило это – гепарин, варфарин или ингибиторы.
В серьезных случаях, например когда существует риск легочной эмболии, врач может растворить тромб с помощью катетера. Он позволяет вводить лекарство непосредственно в сам кровяной сгусток, чтобы растворить и безопасно избавиться от него.
Меры профилактики
Чтобы снизить риск развития тромбов, соблюдайте следующие правила:
- не сидите долго;
- чаще гуляйте;
- занимайтесь спортом;
- пейте больше жидкости, не допускайте обезвоживания;
- регулярно обследуйтесь;
- не употребляйте алкоголь и не курите табак.
Помните, что Ваше здоровье в Ваших руках!