Термин «усиленное сердцебиение» объединяет разнообразные жалобы на неприятные ощущения в груди, которые сами больные также могут называть ударами, толчками, перебоями и т. д. Больные могут жаловаться на сердцебиение как при нарушениях ритма и проводимости сердца, так и при других заболеваниях. В ряде случаев сердцебиение – это симптом угрожающих жизни аритмий, поэтому при подобных жалобах требуется тщательное обследование.
Часто сердцебиение вызывается эмоциональной и физической нагрузкой. При лихорадке также наблюдается учащение пульса. Если сердцебиение не вызвано этими причинами, то следует заподозрить аритмию.
Самая вероятная причина
Наиболее опасные заболевания
- Угрожающие жизни аритмии:
- желудочковая тахикардия;
- синдром слабости синусового узла;
- полная атриовентрикулярная блокада.
- Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда. Иногда сердцебиение – это проявление инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии. Надо помнить, что инфаркт миокарда может протекать в безболевой форме, проявляясь, в частности, нарушением ритма.
- Синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта (WPW-синдром).
- Электролитные нарушения:
- гипокалиемия (недостаток в крови калия);
- гипомагниемия (недостаток в крови магния).
Заболевания других органов, вызывающие усиленное сердцебиение
Аритмия может быть не самостоятельной болезнью, а следствием многих других заболеваний и состояний:
- лихорадка
При повышении температуры тела на 1˚С пульс учащается на 10 ударов в минуту.
- беременность
Усиление сердцебиения при беременности необходимо для нормального кровоснабжения плода и связано с увеличением объема крови в организме женщины.
- менопауза
В климактерическом периоде у женщин повышается вероятность заболеваний сердечной мышцы гормонального происхождения (неишемических). Они проявляются, в частности, сердцебиением.
- употребление лекарственных средств, кофеина, кокаина, энергетических напитков, алкоголя
К лекарственным препаратам, способным вызвать нарушение ритма сердца, относятся: антиаритмические средства, антидепрессанты, многие мочегонные препараты, нитраты, сердечные гликозиды, сосудосуживающие средства от насморка, Сальбутамол, Тироксин.
- митральные пороки сердца и аортальная недостаточность
- гипоксия и гиперкапния
Это любые состояния, связанные с недостатком кислорода: пребывание в горной местности, болезни легких, повышенное содержание углекислого газа во вдыхаемом воздухе и т. д.
- феохромоцитома
Это редкая опухоль надпочечников. Для нее характерна ортостатическая тахикардия: ЧСС при изменении положения тела из горизонтального в вертикальное увеличивается более чем на 20 ударов в минуту.
- укусы клещей при поражении дерматомов Th1–Th5 (верхние конечности, грудь)
- депрессия (в том числе послеродовая)
- сахарный диабет (при гипогликемии)
- анемия (учащенное сердцебиение – очень частый признак низкого содержания гемоглобина в крови)
- болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, передозировка тироксина при гипотиреозе)
- остеохондроз грудного отдела позвоночника
- инфекции мочевых путей (особенно у пожилых)
- пролапс митрального клапана
У женщин среднего возраста может встречаться сердцебиение в сочетании с болями в области сердца, не типичными для стенокардии. Очень часто такое сочетание является признаком пролапса митрального клапана. Это состояние выявляется при УЗИ сердца (эхокардиографии).
- Читайте также:
Нарушения психики
Сердцебиение может быть и причиной, и следствием психических нарушений. Если органические и метаболические причины аритмии выявить не удается, то исключают тревожные расстройства и депрессию.
Обследование
Важную роль в диагностике аритмий играет анамнез (история заболевания) и физикальное исследование. Подтверждается диагноз с помощью инструментальных и лабораторных методов.
Анамнез
- Как начинается сердцебиение и сколько длится?
- Каковы, по вашему мнению, причины сердцебиения?
- Связано ли сердцебиение с эмоциональной нагрузкой, волнением, беспокойством?
- Какими ощущениями сопровождается сердцебиение?
- Сопровождается ли оно болью в груди или нехваткой воздуха?
- Сопровождается ли сердцебиение головокружением или обмороком?
- Какие лекарства вы принимаете?
- Сколько кофе, чая, тонизирующих напитков вы употребляете?
- Пользуетесь ли вы средствами от насморка?
- Провоцирует ли сердцебиение острая пища?
- Курите ли вы? Если да, то сколько сигарет в день?
- Не употребляете ли вы запрещенные препараты?
- Болели ли вы ревматизмом?
- Не беспокоит ли вас похудание или сильная потливость?
Боль в груди наблюдается при ИБС и аортальном стенозе, нехватка воздуха – при неврозах, митральном стенозе, сердечной недостаточности. Головокружение и обмороки – это проявления аортального стеноза и тяжелых, угрожающих жизни нарушений проводимости сердца: синдрома слабости синусового узла и полной атриовентрикулярной блокады.
Физикальное исследование
Инструментальные и лабораторные исследования
В зависимости от клинической картины врач может назначить следующие исследования:
- общий анализ крови (уровень гемоглобина, лейкоцитарная формула);
- определение уровня гормонов щитовидной железы;
- биохимическое исследование крови с определением уровня калия и магния;
- серологические исследования крови при подозрении на вирусный миокардит;
- рентгенография грудной клетки;
- ЭКГ в 12 отведениях;
- суточное мониторирование ЭКГ;
- эхокардиография;
- электрофизиологические исследование.
Сердцебиение у детей
Сердцебиение у детей может быть вызвано эмоциональной и физической нагрузкой, лихорадкой, нарушениями ритма и проводимости. Особого внимания требуют пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, атриовентрикулярная блокада и желудочковые аритмии.
Сердцебиение у пожилых
Принципы лечения
- лечат основное заболевание – причину аритмии;
- успокаивают больного, доходчиво объясняют роль физической и эмоциональной нагрузки в развитии аритмии, задачи лечения;
- ограничивают употребление чая, кофе, тонизирующих напитков, спиртного;
- рекомендуют бросить курить;
- если аритмия вызвана лекарственными средствами, их отменяют;
- при необходимости назначают антиаритмические препараты или хирургическое лечение.
Наш видео ролик о симптомах первых проблем с сердцем: https://youtu.be/aBecJDU4hd8
К какому врачу обратиться
При появлении жалоб на учащенное или усиленное сердцебиение нужно обратиться к терапевту и пройти общее обследование. После того как будет выяснена причина сердцебиения, больного направляют к кардиологу, пульмонологу, эндокринологу, неврологу, нефрологу, при необходимости — к психиатру. Для коррекции климактерических нарушений показано лечение у гинеколога.
Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!
Оригинал статьи
Читайте также:
Неровное сердцебиение
Если человек прислушивается к сердцу и чувствует замирание пульса, то это не говорит о наличие проблем со здоровьем. Часто подобная проблема встречается у здоровых людей. Она бывает вызвана некоторыми продуктами, стрессами и переживаниями. Главное — определить причину неровного пульса, после этого уже можно говорить о необходимости лечения.
Причины прерывистого сердцебиения?
В норме пульс должен быть равномерным и ритмичным.
Сердце работает с перебоями из-за таких причин:
- чрезмерное употребление кофе;
- недостаток сахара в крови;
- недостаток калия;
- психологические проблемы;
- патологии сердца.
Вернуться к оглавлению
Употребление кофе
Кофе содержит много кофеина, который ускоряет сердцебиение, поднимает давление и делает пульс неровным. Если сердце стучит быстро, то пациенту стоит забыть об этом напитке. К тому же стоит ограничить напитки, содержащие кофеин: зеленый чай, шоколад, энергетики. Нежелательно употреблять кофе с медикаментами, в состав которых входит кофеин. Можно не удалять кофе из рациона, а выпивать одну чашку утром или в течение дня до 16:00.
Вернуться к оглавлению
Недостаток сахара
При нарушениях сердечного ритма завтрак должен включать сытные каши.
Неравномерное сердцебиение бывает вызвано недостатком сахара в крови. Чтобы исправить неровный пульс не стоит обращаться к доктору, нужно просто питаться 4—5 раз в день. Завтрак нужен сытный и должен включать сложные углеводы (подойдет овсянка, гречка или чечевица). Это поможет нормализовать биение сердца.
Вернуться к оглавлению
- Читайте также:
Недостаток калия
Калий укрепляет стенки сосудов, помогает организму справиться со стрессом. При нарушенном сердцебиении важно принимать калий, чтобы нормализовать неровный пульс. Прерывистый пульс уйдет, если включить в рацион бананы, гречку, нежирную рыбу, абрикосы. Вместе с калием на состояние сердечно-сосудистой системы влияет и магний, и кальций. Их дисбаланс приводит к тем же проблемам.
Вернуться к оглавлению
Психологические проблемы
Психологические проблемы — распространенная причина неровного пульса. На фоне стресса, переживаний нервная и сердечно-сосудистая система дают сбои. Это отображается и на показателе. Сердце бьется учащенно, иногда замирает или резко начинает биться медленно. В этом случае прописывает курс успокоительных (валериану, пустырник, «Корвалол») и препараты, нормализующие ЧСС.
Вернуться к оглавлению
Патологии сердца
Для полноценного лечения важно диагностировать сердечные патологии на ранних этапах.
В сердце бывают патологии разного характера. Если пациент выполняет рекомендации, а проблема остается, то есть смысл обратиться к кардиологу. Он поставит правильный диагноз, после того, как пациент сделает ЭКГ и кардиограмму. После этого специалист назначит лечение и о неровном пульсе можно будет забыть. Иногда нужно хирургическое вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Нужно ли лечение?
Неровный пульс не требует лечения. Все, что нужно, это придерживаться режима работы и отдыха, не переживать и правильно питаться. Но, если обнаружились проблемы с сердцем, то есть смысл провести комплексное лечение. Важно не заниматься самолечением, а следовать рекомендациям доктора. Он назначит терапию, учитывая другие хронические заболевания, которые есть у человека.
Вернуться к оглавлению
-
Читайте также:
Как лечить?
Перед началом лечения, нужно определить есть ли заболевания позвоночника, нервной системы, а также все ли хорошо с гормональным фоном. Если есть проблемы, то их нужно устранить. Далее назначается лечение кардиологом. Интенсивность лечения зависит от частоты замирания. Если они происходят очень часто, то иногда требуется хирургическое вмешательство. Терапия назначается индивидуально.
Вернуться к оглавлению
Что делать для профилактики прерывистого пульса?
Чтобы устранить замирания сердца, нужно отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя).
Все профилактические действия нацелены на то, чтобы нормализовать работу сердечно-сосудистой системы. Для этого, нужно хорошо высыпаться, много отдыхать. Важно заниматься кардиотренировками (бегать, гулять на свежем воздухе). Питание должно быть сбалансированным. В нем должны быть все необходимые витамины и минералы. Для нормального функционирования организма человек должен питаться 4—5 раз в день (каждые 3 часа).
etodavlenie.ru
Перебои в работе сердца: пропуски ударов, замирания, что делать
В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.
Содержание статьи:
Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.
Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.
Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.
Три основных нарушения:
- Тахикардия – ускорение сердцебиения.
- Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
- Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.
Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.
Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.
Тахикардия
Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.
Виды тахикардии
| Синусовая
Предсердная Желудочковая Атриовентрикулярная |
| Острая (впервые возникшая на фоне острого периода любого заболевания)
Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности) Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце) Постоянная |
| Возвратная (реципрокная)
Автоматическая (эктопическая) Очаговая (триггерная) Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье. |
Механизм развития
Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.
Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.
Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.
Причины
| Повреждение мышцы сердца | Нарушение кровоснабжения (инфаркт, хроническая ишемия)
Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии) Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце) Воспаление (миокардит) Сердечные пороки Новообразования с поражением сердца |
| Нарушение внутреннего обмена | Снижение уровня калия, магния
Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин) Недостаточность функции почек |
| Лекарственное действие | Гликозиды
Препараты против нарушений ритма Стимуляторы симпатической нервной системы |
| Кислородное голодание | Анемия
Заболевания легких Недостаточность кровообращения |
| Эндокринные заболевания | Гипертиреоз
Сахарный диабет |
| Другие причины | Травма
Синдромы WPW и брадитахикардии Беспричинные |
Симптомы тахикардии
- Сердце бьется с перебоями.
- Пропуски ударов или усиленный сердечный толчок.
- Неравномерный учащенный ритм сердцебиения.
- Быстрое утомление при обычных нагрузках.
- Учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха при физическом напряжении.
- Головокружение, потемнение в глазах, обмороки.
- Неустойчивое артериальное давление (сокращенно АД) со склонностью к снижению.
- Боли в области сердца.
При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.
По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.
Обзор некоторых видов тахикардий
Фибрилляция предсердий
Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.
Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.
Формы фибрилляции предсердий:
| Аритмия непостоянного характера
Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней |
| Требует медицинского вмешательства для восстановления синусового ритма
Длительность эпизода более 7 дней |
| Нарушение ритма в течение 1 года, когда есть возможность оперативного лечения |
| Отсутствие эффекта терапии
Отказ пациента от лечения |
Трепетание предсердий
Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.
Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.
В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.
Желудочковая тахикардия
Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).
Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.
Редкие формы
- атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
- синусовые и предсердные.
Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.
Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.
Лечение
Два подхода к терапии:
- Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
- Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.
Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:
- восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
- поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
- применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
- лечить причины тахиаритмии.
Варианты восстановления ритма
| Кардиоверсия – «перезапуск» сердца | Медикаментозная (Пропафенол, Флекаинид)
Электрическая (разряд тока) Гибридная |
| Лекарственная терапия | Бета-блокаторы
Блокаторы кальциевых каналов Гликозиды |
| Абляция – разрушение очагов с патологической электрической активностью | Катетерная (эндоваскулярно, используя выжигание или заморозку)
Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам) |
| Установка приборов-корректоров ритма | Установка кардиостимулятор или кардиовертера-дефибриллятора |
Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.
Контроль уровня тахикардии
Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.
Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.
Экстрасистолия
Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.
Ее формы:
| Синусовые
Атриовентрикулярные Предсердные Желудочковые |
| Редкие (30) |
| Единичные
Парные |
Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.
Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:
- перебои в работе сердце;
- ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.
При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.
Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:
- бета-блокаторы;
- абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.
Брадикардия
Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.
Виды
| Синдром слабости синусового узла
Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце) |
| Пароксизмальная (приступообразная)
Хроническая |
Синдром слабости синусового узла
Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.
На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.
Атровентрикулярные блокады
Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.
Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.
Причины
- Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
- Повышение уровня калия, магния.
- Заболевания пищевода, желудка.
- Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
- Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
- Низкий уровень функции щитовидной железы.
- Беспричинная.
Симптомы
- Урежение сердцебиения.
- Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
- Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
- Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
- Нарушения сознания до глубоких обмороков.
- Боли в груди без связи с физическим напряжением.
Лечение
Что делать при данной патологии:
- проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
- корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
- установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.
Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.
Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.
Диагностика сердца при его работе с перебоями
- Тщательный опрос пациента для выявления характерных жалоб.
- ЭКГ – «золотой стандарт» в установке вида аритмии. При пароксизмальных формах не всегда регистрируется эпизод нарушения.
- Регистрация ЭКГ на протяжении суток (холтеровский мониторинг) или недели (событийный мониторинг) – диагностика пароксизмов аритмии.
- УЗИ сердца через грудную клетку и (или) пищевод. Для оценки функции миокарда осмотр полостей сердца на предмет сгустков.
Прогноз
Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.
При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.
Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.
okardio.com
Изменение частоты и характеристик пульса
{module директ4}
Нарушения величины пульса могут проявляться и иначе. Например, при некоторых состояниях отмечается так называемый большой пульс — когда пульсовые волны высоки и очень четко определяются. Большой пульс может встречаться при недостаточности аортального клапана и некоторых несердечных заболеваниях, которые вторично вызывают расстройства этого показателя. Например, такое бывает при усиленной функции щитовидной железы (гипертиреозе) или заболеваниях, протекающих с повышением температуры тела. В последнем случае большая величина пульса вызвана тем, что происходит уменьшение тонуса сосудов, из-за чего стенки артерий становятся более податливыми и резче реагируют на толчки.При противоположных ситуациях величина пульса может уменьшаться; тогда его называют малым, или низким. Как правило, малый пульс связан с уменьшением выброса крови из левого желудочка. Это наблюдается при кровопотерях, ослаблении миокарда из-за хронических и острых заболеваний. Такое нарушение встречается при хронической и острой, сердечной недостаточности, дилатационной кардиомиопатии, миокардите, сужении митрального или аортального клапанов. Некоторые тяжелые состояния, например шок, сопровождаются такой низкой величиной пульсовых волн, что пульс называют нитевидным.Еще одна важная характеристика пульса — это его форма. Форма определяется скоростью протекания крови по сосудам, зависящей от мощности сердечного выброса. При резком, сильном сокращении миокарда большая порция крови проходит через артерии за короткое время; если изобразить амплитуду колебания во времени, то оно будет большим, но кратковременным, так как артерия быстро расширится и так же быстро сузится. Наиболее явно это проявляется при тяжелой недостаточности аортального клапана, в более мягком варианте — при повышении функции щитовидной железы. У здорового человека скорый пульс может отмечаться при сильном эмоциональном напряжении.Если кровь выбрасывается из сердца сравнительно медленно, вызывая небольшое повышение давления в артериях, возможно другое нарушение, при котором форма пульсовой волны станет противоположной. Колебания стенки будут происходить более продолжительно и с небольшой амплитудой. Такой пульс называется низким и возникает, например, при стенозе аортального клапана — когда выход из левого желудочка в аорту сужен и потому кровь медленнее, чем в норме, поступает в артериальное русло.Существуют еще и особые нарушения пульса, не связанные с какой-то конкретной его характеристикой. Это дикротический и парадоксальный пульс.Дикротический пульс — нарушение, при котором на спаде пульсовой волны происходит еще одно колебание, имитирующее дополнительное сокращение сердца. В норме этого колебания нет. Такое бывает при лихорадке и интоксикации организма.При парадоксальном пульсе его величина возрастает в момент выдоха и уменьшается на вдохе. Это нарушение встречается при некоторых формах перикардита — воспаления околосердечной сумки, при котором между ней и сердцем образуются сращения и спайки.Обычно пульс оценивают на лучевых артериях. Однако внимательный врач всегда должен оценить его и в других зонах: на ногах, в области сонных артерий и др., причем обязательно с обеих сторон. Дело в том, что на разных уровнях пульс может быть различным. Например, при атеросклерозе сосудов нижних конечностей пульс изменяется только на ногах, он становится ослабленным, с небольшой амплитудой. На других участках он остается нормальным.
При артериальных тромбах пульс может различаться даже на разных уровнях одной и той же конечности. К примеру, если тромб закупорил сосуд, находящийся в верхней трети голени, то на бедренной артерии он может быть нормальным, на подколенной — усиленным, а на стопе —либо резко ослабленным, либо вообще не определяющимся.
www.sweli.ru
Осторожно, аритмия! Как не стать «сердечником»
Хаотичная пульсация, рваный ритм, сокращенный и сбивчивый пульс вынуждают нас чутко прислушиваться к собственному сердцу. Человек испытывает психологический дискомфорт и боится физической нагрузки.
О том, как преодолеть аритмию и избежать внезапных последствий, обозревателю портала www.interfax.by рассказала врач-кардиолог 8-й городской поликлиники Минска Светлана Суворова.
Почему сердце трепещет
Временные перебои в работе сложного биологического устройства случаются у всех. Аритмия – вполне логичная реакция организма на активные движения. Но стоит насторожиться, если вы испытываете сильное головокружение и слабость без явных причин. Периодическое погружение в полуобморочное состояние – сигнал проблемы.
Здоровый человек незаметно переживает каждый час до 30 перебоев сердечного ритма. Большее количество нерегулярных сокращений заставляет ощущать одышку и «ком в горле». Четкий рисунок ударов сердца нарушают стрессы, обильные трапезы, алкогольные вечеринки, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты.
Функциональная аритмия может сопровождать работу сердца, в котором не обнаружено патологии. Неопасные сбои провоцируют изменения в центральной и вегетативной нервной системе.
Симптоматическая аритмия неотделима от отравлений кардиотропными ядами и неадекватно принятыми медикаментами. Неровный пульс часто свидетельствует об остеохондрозе и позвоночной грыже. Прерывистое сердцебиение наблюдается и при болезнях желудочно-кишечного тракта.
Стойкая аритмия сопутствует патологиям сердечно-сосудистой системы. Без тревожных толчков не обходятся пороки сердца, кардиодистрофия, ишемическая болезнь, кардиомиопатия.
Грозное мерцание
Невыдуманную опасность представляет для человека мерцательная аритмия, а также наджелудочковая и желудочковая тахикардии. При таких состояниях в органы и ткани поступает недостаточное количество крови. Постоянное кислородное голодание сердца, мозга, почек может привести к тяжелым последствиям.
Мерцательная аритмия устраняет важную стадию сердечного цикла – сокращение предсердий. Мышечные волокна двух верхних отделов сердца «теряют навык» одновременной работы. Вместо синхронных движений предсердия совершают хаотические подергивания.
Мерцательную дисгармонию перенимают и желудочки, которые начинают нерегулярно сокращаться. В аорту поступает малый объем крови. Пациент чувствует дурноту и может упасть в обморок.
Мерцательная аритмия является фоном для артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца. Страшный симптом увеличивает вероятность образования тромбов сосудов. Больной человек рискует встретиться с внезапной смертью.
Наджелудочковая тахикардия «рождается» в месте соединения предсердий и желудочков. Она связана с нарушениями образования и проведения импульса. Наджелудочковую пароксизмальную тахикардию обнаруживают сердечные сокращения с частотой 150–230 ударов в минуту. Пациенту с серьезной патологией требуется постоянный врачебный контроль.
Мобильный кардиограф
Действенный метод диагностики сердечных проблем – холтеровское мониторирование. На протяжении суток испытуемый не расстается с портативным прибором.
Незаметный под одеждой регистратор прилежно записывает кардиограмму и передает компьютеру актуальную информацию о работе живого мотора. Полезное устройство позволяет поставить диагноз и назначить правильное лечение.
Переносной кардиограф выявляет не только нарушения ритма, но и ранние стадии сложных заболеваний. В процессе использования прибора следует вести дневник, который сохранит сведения о видах вашей физической и умственной активности, сообщит о времени приема лекарственных средств и зафиксирует режим дня.
Чуткое устройство «боится» колебаний электромагнитных волн в метро. Бесплатно получить кардиограф можно в поликлинике по месту жительства. Для этого необходимо оставить расписку и предъявить документ, удостоверяющий личность.
Как помочь сердцу
Укрепить центр жизнеобеспечения вашего организма помогут регулярные физические упражнения. Если вы хотите сохранить здоровье на долгие годы, ежедневно проходите пешком не менее пяти километров. Обязательно плавайте в бассейне и открытых водоемах.
Включите в рацион продукты с высоким содержанием калия и магния. Защитными микроэлементами богаты курага, чернослив, а также свежие овощи и фрукты. Не отказывайтесь от овсяной и гречневой каши. Зерновые делают стенки сосудов гораздо прочнее.
При аритмии вам придется забыть об алкоголе и кофе. Крепкий напиток с кофеином лучше заменить чаем с сухофруктами.
Аритмию провоцируют стрессы, переедание, курение. Если вас тревожит длительное ощущение дискомфорта в области сердца, спешите к врачу.
Профилактическую кардиографию рекомендуется проходить каждый год.
Татьяна Федина
www.interfax.by
