Всд по ваготоническому типу у детей

В чем причина нарушения?

Клиническая картина ваготонического типа ВСД похожа на признаки серьезных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной систем, но отличается функциональность. При отсутствии терапии симптомы перерастают в соматическое нарушение, провоцируя тяжелые отклонения в психике.

Блуждающий нерв проходит от головного мозга к грудной клетке и брюшной полости. Его задача ― обеспечение импульсами легких, ЖКТ, сердца и желез. Если тонус нерва повышен, это приводит к спазмированию гладкой мускулатуры, чрезмерной активности кишечника и желудка, брадикардии. Единой причины нарушений выделить невозможно. Обычно патология развивается на фоне ряда факторов. Отмечается генетическая и конституционная предрасположенность к ВСД.

Женщины страдают от ваготонического типа дистонии чаще, чем представители сильного пола. Патология может возникнуть еще в детстве, а к 20 или 40 годам сформироваться в стойкое нарушение. Наиболее распространенными причинами патологии являются:

• повреждения головы любого характера;
• внутриутробная гипоксия;
• эмоциональное перенапряжение, стрессы;
• нарушение работы дыхательной и пищеварительной системы;
• пассивный образ жизни;
• хронические инфекционные болезни;
• нарушение обмена веществ;
• отягощенная наследственность;
• резкая смена климатического пояса;
• климакс;
• пубертатный возраст.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется нарушение?

На основании различных симптомов ваготонической формы ВСД сложно поставить точный диагноз. Пациенту приходится неоднократно проходить обследование для исключения соматических расстройств. Признаки патологии делят на несколько групп в зависимости от того, какая система подвержена большему давлению:

• Кардиальные симптомы. В это группу входит замедление сердцебиения, гипотония, боль и ощущение сдавливания в районе сердца.
• Дыхательные расстройства. Пациенты жалуются на одышку, похожую на приступы астмы и удушье, недостаток воздуха. Появляется беспричинный сухой кашель.
• Нарушение работы ЖКТ. Проявляется в затрудненном глотании из-за ощущения кома в горле, ухудшение или потеря аппетита, метеоризм, отрыжка, тошнота, нарушение стула.
• Изменения в работе головного мозга. Патология сопровождается головными болями, слабостью, апатичностью, нарушением сна, ипохондрией. Пациенту сложно сконцентрировать внимание, наблюдается заторможенность реакций. Возникают панические атаки, пациенту кажется, что происходящее вокруг нереально.
• Поражение вестибулярного аппарата. Сопровождается головокружениями и потерей сознания.

При ваготонической форме ВСД в состоянии покоя сужаются сосуды, и уменьшается ЧСС. Это провоцирует сосудистый стеноз и возникновение болей в голове, груди и других частях тела.

Кроме этого, для патологии характерны следующие симптомы:

• плохая переносимость высоких и низких температур;
• интенсивное потоотделение;
• снижение температуры;
• кожный зуд, склонность к аллергии;
• беспричинный насморк;
• избыточный вес при плохом аппетите;
• метеозависимость.

Вернуться к оглавлению

Какое назначают лечение?

Физическая нагрузка

При ваготонической форме ВСД терапия требует нормализации режима дня. Пациенту нужно спать не меньше 10 часов в сутки, ежедневно совершать двухчасовые пешие прогулки. Рекомендуется максимально сократить время, проводимое за ПК или перед телевизором. Обязательной частью лечения является физическая нагрузка. Рекомендуется заняться гимнастикой, плаваньем, спортивной ходьбой.

Вернуться к оглавлению

Правила питания

Ваготонический тип ВСД требует соблюдения диеты. Следует придерживаться следующих рекомендаций:

• обогатить рацион витаминами и минералами;
• пить много жидкости;
• употреблять чай, кофе и шоколад;
• добавить в рацион каши и бобовые;
• пить отвары изюма и шиповника.

Вернуться к оглавлению

Медикаментозная терапия

Если коррекция режима дня и питания не оказывает терапевтического эффекта, прибегают к применению лекарственных средств. При ваготоническом типе ВСД назначают:

• Седативные средства. Фитопрепараты на основе валерианы, шалфея и пустырника. Разрешены детям.
• Антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики. Применяются по назначению врача в тяжелых случаях.
• Ноотропы. Нормализуют обменные процессы в нервных волокнах.
• Тонизирующие средства. При пониженном давлении и замедленном сердцебиении рекомендуется кофеин, настой женьшеня и элеутерококка.
• Диуретики. Предписывают при повышенном ВЧД.
• Витамины группы B и микроэлементы. Укрепляют нервную ткань и организм в целом.

Вернуться к оглавлению

Какие еще применяются методы?

Для устранения ВСД ваготонического типа с пациентом индивидуально работает психотерапевт. Выполнение определенных упражнений, поиск и устранение скрытых страхов благотворно отражается на состоянии нервной системы. Кроме этого, применяется:

• физиотерапия;
• массаж;
• иглоукалывание.

Вернуться к оглавлению

Методы профилактики

Для того чтобы предупредить ваготоническую форму ВСД, человек должен быть занят. Важно заниматься спортом, выполнять физическую работу. Это нормализует состояние нервной ткани и сердца. Не стоит оставлять интеллектуальную деятельность, расширяющую церебральные сосуды. Состояние длительного покоя усугубляет патологию и провоцирует апатию.

Причины ваготонии

Блуждающий нерв (парный) идет от головного мозга к органам грудной и брюшной полости. Он несет в себе не только двигательные и чувствительные волокна, но и вегетативные, которые обеспечивают импульсами легкие, пищеварительную систему, железы, сердце. Повышение его тонуса провоцирует спазм гладкой мускулатуры, усиление двигательной активности кишечника и желудка, замедление сердцебиений, что и наблюдается при ваготонии.

Не существует единой причины, вызывающей ваготонические нарушения. Как правило, это целый комплекс неблагоприятных факторов, воздействующих на человека одновременно. В ряде случаев отмечена наследственная предрасположенность и конституциональные особенности, которые «выливаются» в ваготонию под действием внешних причин.

Женщины подвержены ваготонии в несколько раз больше, нежели мужское население. Расстройство может впервые проявиться в детском или подростковом возрасте, а к 20-40 годам приобретет характер стойкого и выраженного нарушения. По некоторым данным, признаки ваготонии обнаруживаются более чем у половины всех людей планеты.

Наиболее вероятными причинами ваготонического синдрома считаются:

• Травмы головы, сотрясения головного мозга, внутриутробная гипоксия и родовые травмы;
• Повышение внутричерепного давления;
• Эмоциональные перегрузки, стрессы, сильные и продолжительные переживания;
• Расстройства функции органов пищеварения, дыхания;
• Гиподинамия;
• Наличие хронических очагов инфекции;
• Метаболические нарушения, сахарный диабет;
• Наследственность;
• Смена климатических зон;
• Возраст — дети, подростки, женщины климактерического периода.

Ваготония у детей связана с естественной незрелостью некоторых элементов нервной регуляции, бурным физическим ростом и гормональными перестройками в подростковый период, а у женщин она нередко провоцируется беременностью и родами, наступлением климакса. Эти состояния не являются болезнью, они естественны, но могут проявиться разнообразными вегетативными расстройствами.

Проявления ваготонического синдрома

ВСД по ваготоническому типу имеет очень разнообразную симптоматику, которая приводит пациента к поиску всевозможных причин нарушений, подозрению относительно наличия у себя тяжелой органической патологии внутренних органов, депрессивным нарушениям.

Разнородные признаки ваготонии, которые не укладываются в единый патологический процесс, заставляют врачей многократно обследовать больных с целью исключения соматической патологии. Часть больных лечится у психотерапевта, но продолжает страдать дисфункцией пищеварительной системы, брадикардией и т. д., другим удается избавиться от некоторых субъективных симптомов, но апатия и панические атаки не дают и спокойно жить.

В этой связи у пациентов с вероятной гипотонией следует тщательно взвешивать все жалобы, соотнося их данными объективных обследований, чтобы избежать гипердиагностики соматической патологии и неправильных назначений в лечении.

Ваготония может быть разной степени выраженности — от легкой до тяжелой. По течению выделяют:

1. Пароксизмальную форму, когда симптомы появляются приступами на фоне стресса, обострения хронической инфекции, переутомления или недосыпания;
2. Постоянную;
3. Скрытую.

В зависимости от систем, затронутых в патологический процесс, выделяют генерализованную форму ВСД по ваготоническому типу (расстройства со стороны многих систем органов), системную, когда жалобы ограничены одной из систем органов, и локализованную (местную) — беспокоит дисфункция одного органа.

Наиболее характерными симптомами ваготонии считаются:

• Кардиальная группа — редкие сокращения сердца (брадикардия), склонность к пониженному артериальному давлению (гипотония), боли и чувство сжимания в области сердца, замирание в груди;
• Комплекс дыхательных расстройств — одышка, напоминающая таковую при приступе астмы, дыхательная аритмия, ощущение нехватки воздуха, необъяснимые приступы сухого мучительного кашля;
• Дисфункция пищеварительной системы — ощущение комка в горле, затрудненное глотание, снижение аппетита до полного его отсутствия, урчание в животе, отрыжка, изжога, тошнота, диарея или запор;
• Нарушения работы головного мозга — тяжесть и боль в голове, слабость, сонливость днем и бессонница ночью, склонность к апатии, депрессии, ипохондрии, вялость и заторможенность, плохая концентрация внимания, снижение памяти, эпизоды панических атак, чувство нереальности происходящего;
• Вестибулярные нарушения — головокружения и обмороки.

Помимо перечисленных, пациенты с ВСД по ваготоническому типу испытывают и другие симптомы — плохую переносимость жары и холода, зябкость, сильную потливость, колебания температуры тела в сторону ее снижения, зуд кожи и склонность к аллергиям, насморк без явной инфекционной причины, избыточная масса тела при пониженном аппетите, метеозависимость и ухудшение самочувствия при резких переменах погодных условий.

Самые частые признаки при ваготоническом синдроме — слабость, гипотония, брадикардия, одышка, нелокализованные боли в животе и груди, головокружения и снижение устойчивости к любым видам нагрузок, быстрая утомляемость. Ваготония сопровождается нарушением сна — пациенты трудно засыпают, беспокойно спят или страдают бессонницей, но днем сонливы.

У взрослых и детей при ваготонии меняется внешний вид: кожа становится бледной или даже цианотичной, конечности чаще холодные на ощупь, беспокоит сильная потливость, повышается вес при малом количестве потребляемой пищи.

Типичный ваготоник апатичен, нерешителен, не уверен в себе, склонен к самокопанию, чутко прислушивается к чрезвычайно разнообразной симптоматике ВСД и стремится посетить как можно больше врачей, нередко пытаясь убедить их в наличии страшного и неизлечимого недуга. Свои жалобы ваготоник описывает довольно красочно, уделяя максимум внимания каждому проявлению. Боязнь тяжелого заболевания и постоянные его поиски приводят к глубоким депрессивным расстройствам и даже суицидальным наклонностям.

Ваготоники быстро устают, безынициативны, чрезвычайно чувствительны к критике со стороны, при этом склонны погружаться в состояние мечтательности и сугубо личные внутренние переживания, что еще больше затрудняет их социальную адаптацию, обучение, трудовую активность.

Нередко изменения характера и психоэмоционального статуса выходят на передний план среди других проявлений ваготонии. Пациенты испытывают трудность с запоминанием любой информации, особенно, конкретных фактов, в то время как образное мышление сохраняется довольно хорошим.

Многим сложно работать и умственно, и физически из-за постоянного чувства усталости и разбитости, сонливости в дневное время. Субъективный дискомфорт может привести к серьезному неврозу и неврастении, раздражительности, беспричинным сменам настроения, плаксивости и несдержанности.

Ваготония может протекать хронически, когда симптомы беспокоят постоянно, но возможны и кризы с внезапным резким ухудшением самочувствия. Легкий криз длится около четверти часа и характеризуется каким-либо одним симптомом — потливость, брадикардия, обморок. Криз средней тяжести более продолжителен, занимает до 20 минут и сопровождается разнообразными проявлениями — головокружение, боль в сердце, снижение давления, замирание в сердце или замедление его работы, боли в животе, диарея и т. д. Тяжелые кризы протекают с выраженной вегетативной симптоматикой, затрагивающей многие органы, возможны судороги и потеря сознания. После тяжелого приступа больной чувствует разбитость, слабость, апатичен на протяжении последующих нескольких дней.

У детей ваготоническая дисфункция проявляется:

1. Бледностью, синюшностью периферических частей тела;
2. Повышенной потливостью и отеками;
3. Аллергической настроенностью;
4. Зябкостью и чувствительностью к перемене погоды.

Среди жалоб детей с ВСД по гипотоническому типу преобладают одышка, ощущение нехватки воздуха, слабость. Особенно выражены эти симптомы при наличии обструктивного бронхита, частых респираторных инфекциях.

Дети-ваготоники страдают плохим аппетитом, тошнотой, болями в животе, спазмами в пищеводе, глотке. Малыши первого года жизни склонны к срыгиваниям, первые несколько лет беспокоят запоры и диарея без явной на то причины. С возрастом стул нормализуется, но боли в животе могут сохраняться до подросткового периода.

Ваготонию с низким артериальным давлением педиатры считают самостоятельной патологией, которая проявляется к 8-9 годам жизни ребенка. Среди жалоб таких детей — боли в голове, в области сердца, быстрая утомляемость. Отмечен также повышенный уровень тревожности, невнимательность, плохая память и проблемы со сном.

Ваготония отражается на общем и интеллектуальном развитии ребенка, который страдает избыточным весом, плохо переносит спорт и потому им не занимается. Постоянная усталость и отсутствие полноценного сна делают трудным обучение и усвоение информации, ребенок может отставать от программы в школе, а о посещении дополнительных занятий и секций речи и вовсе не идет.

Ваготоническая дисфункция не имеет четких диагностических критериев, в том числе — установленных с помощью объективных методов исследования. ЭКГ у таких пациентов показывает брадикардию, не исключены блокады проведения вплоть до тяжелых форм. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить расширенные камеры сердца из-за снижения его тонуса. Общие и биохимические исследования крови и гормонального статуса обычно не показывают явных отклонений от нормы.

Способы борьбы с ваготонией

Лечение ваготонии включает ряд немедикаментозных мер, которые могут самостоятельно помочь справиться с расстройством. При их неэффективности или тяжелом течении вегетативной дисфункции назначаются лекарственные препараты в зависимости от преобладающего симптома.

Лечение ваготонии должно быть длительным, комплексным и индивидуально подобранным в соответствии с возрастом, жалобами, сопутствующей патологией. Обязательно учитываются особенности психики и эмоциональной составляющей пациента, тип личности и степень интеллектуального развития.

Основные направления в коррекции ваготонических расстройств — это:

• Нормализация режима, питания, двигательной активности;
• Медикаментозная поддержка;
• Лечение сопутствующей патологии и хронических очагов инфекции.

Первое, что сделает врач, – порекомендует нормализовать режим: сон должен быть не менее 10 часов, прогулки — 2-3 часа в день (особенно важны детям), труд и отдых должны чередоваться, следует максимально ограничить просмотр телевизора, работу за компьютером.

Физические упражнения — обязательный компонент лечения как детей, так и взрослых. Полезны гимнастика, водные процедуры, посещение бассейна и даже простая ходьба. Детям-ваготоникам хороший эффект оказывают хвойные, родоновые ванны, обливания, повышающие общий сосудистый тонус. Групповые и травмоопасные виды спорта врачи не рекомендуют.

Питание больных с ваготонией должно быть полноценным, богатым витаминами и минералами. При гипотонии нельзя ограничивать количество питья, рекомендованы чай и кофе, шоколад, каши, бобовые. Детям педиатры советуют давать на ночь мед, соки или компоты из изюма, шиповника, облепихи, калины.

Важнейшим мероприятием при коррекции вегетативной дисфункции считается психотерапия, причем индивидуальная работа с психологом или психотерапевтом приносит большие плоды, нежели групповые занятия, ввиду особенностей эмоционального реагирования ваготоников.

Среди немедикаментозных методов нормализации вегетативной функции — физиотерапия: электрофорез раствором мезатона или кофеина при склонности к гипотонии и брадикардии. Массаж икроножных мышц, кистей, спины и шеи позволяет бороться с пониженным давлением. Хороший эффект дает иглоукалывание.

Когда правильный режим, питание, спорт не приносят желаемого результата, назначается медикаментозная терапия:

1. Седативные травы — шалфей, валериана, пустырник — и детям, и взрослым чередуются курсами на протяжении от трех месяцев до года с перерывами в 2-4 недели, дополнительно — успокоительные чаи;
2. Антидепрессанты, транквилизаторы — диазепам при тревожности, бессоннице, грандаксин, медазепам, ноофен при астении с гипотензией;
3. При тяжелых тревожных расстройствах, тиках, панических атаках, ипохондрических и депрессивных состояниях возможно применение нейролептиков — сонапакс, френолон и др. (только по назначению психиатра или психотерапевта!);
4. Ноотропы и средства, улучшающие метаболизм в нервной ткани — пирацетам, энцефабол, пантогам, глицин, церебролизин;
5. При выраженной гипотонии, астении, брадикардии, склонности к обморокам показаны кофеин, настойка женьшеня, элеутерококк, повышающие тонус сосудов и артериальное давление (назначаются и взрослым, и детям);
6. Если ваготония спровоцирована высоким внутричерепным давлением — диуретики (диакарб), трентал, кавинтон для улучшения мозгового кровотока;
7. Витамины группы В, аскорбиновая кислота, антиоксиданты, препараты магния и кальция.

При лечении ваготонии важно, чтобы избранная схема была индивидуальной, с учетом проявлений расстройства у конкретного пациента и особенностей его эмоционального реагирования. Детям важна поддержка и помощь родителей, которые, в свою очередь, должны доверять лечащим врачам и создавать дома максимально спокойную обстановку.

Ваготония — еще не болезнь, но при отсутствии должного внимания она рискует обернуться серьезной патологией — стенокардией, желчнокаменной болезнью, депрессией и даже инсультом, поэтому таких пациентов нельзя оставлять без внимания. Ваготоники должны знать, что в большинстве случаев достаточно нормализовать режим, питание и заняться спортом, исключив стрессы и переживания, чтобы вегетативный тонус пришел в норму.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Причины ваготонии

Ваготонией называют состояние, при котором блуждающий нерв отличается повышенным тонусом, вследствие чего нарушается функционирование внутренних органов, желез и сосудов. Эту разновидность вегето-сосудистой дистонии не принято считать отдельным заболеванием, скорее состоянием, требующим постоянного контроля и наблюдения.

Ваготонический тип ВСД широко распространён в детской и подростковой среде, не застрахованы от его возникновения и взрослые люди.  Основной причиной появления такого состояния являются редкие физические нагрузки, а также  отсутствие здорового образа жизни и высокий уровень стрессового воздействия.

Механизм возникновения ваготонического типа дистонии выглядит так:

• блуждающий нерв, идущий от головного мозга к органам, расположенным в области брюшины и грудной клетки, снабжает их импульсами, исходящими от нервной системы и регулирующими процесс работы;
• когда сосуды повышают свой тонус, возникает спазмирование гладких мускулов, что усиливает двигательные функции кишечника и вызывает уменьшение ритма сердечных сокращений;
• такая ситуация провоцирует ухудшение общего состояния, что проявляется нарушением сна, ухудшением настроения и слабостью.

Причины ваготонии:

• перенесённые ранее травмы головного мозга;
• кислородная недостаточность, которую испытывал плод, находясь в утробе матери;
• травмы, полученные ребёнком во время родового процесса;
• периодические повышения внутричерепного давления;
• перегрузки эмоционального характера;
• постоянное стрессовое воздействие;
• переживания сильной степени выраженности и длительной продолжительности;
• расстройства работы органов ЖКТ и дыхательной системы;
• малая физическая активность;
• хронические очаги инфекционных болезней в организме;
• сахарный диабет;
• нарушения метаболизма;
• генетическая предрасположенность;
• резкая перемена климатической зоны;
• подростковый и детский возраст;
• период климакса у женщин.

Признаки ваготонии проявляются под воздействием незрелости регуляторов ЦНС, активного физического развития, гормональной перестройки. Все эти процессы являются, поэтому их нельзя назвать болезнью, а лишь расстройствами работы вегетативного отдела ЦНС.

Проявления ваготонического синдрома

ВСД по ваготоническому типу отличается большим разнообразием симптоматики, свойственной дисфункции вегетативного отдела нервной системы.

Проявления ваготонии могут выражаться в нескольких формах:

1. Пароксизмальной, когда беспокоящие симптомы обостряются под влиянием внешних факторов (к примеру, стресса или усталости).
2. Постоянной, присутствующей ежедневно.
3. Скрытой, с проявлениями, не имеющими явной формы.

Вегетососудистая дистония подростков, детей и взрослых в ваготоническом типе, характеризуется такими симптомами:

1. Сердечно сосудистая система реагирует такими проявлениями: нарушениями ритма сердца, брадикардией, понижениями показателей кровяного давления, болями в области грудной клетки, чувством, что сердце замерло на несколько мгновений.
2. Дыхательная система выдаёт такие симптомы: одышка, даже в состоянии покоя, чувство кислородной недостаточности, повышение отечности гортани, приступы кашля без отделения мокроты, от которых трудно избавиться, а также иные проблемы с дыханием.
3. Со стороны органов ЖКТ: постоянно присутствующий ком в горле, трудности глотания, понижение или отсутствие аппетита, тошнота, изжога, расстройства пищеварения.
4. Нарушения со стороны головного мозга: страх говорить, он же глоссофобия, панические атаки, трудности с концентрацией внимания, вялость, депрессивные настроения, трудности с ночным засыпанием и дневная сонливость, ипохондрия, сопровождающаяся головными болями.
5. Проявления со стороны вестибулярного аппарата: обморочное состояние, кружение головы, нарушения координации движений.
6. Комплексные симптомы: негативные реакции организма на крайне низкие или высокие температуры воздуха, кожный зуд, высокая масса тела при отсутствии аппетита, повышенная потливость, бледность кожной поверхности, безынициативность, трудности с обучением и трудовой активностью.

Способы борьбы с ваготонией

Терапия ваготонического типа дистонии может проводиться разными методами, среди которых изменение привычного образа жизни, приём медикаментов, осуществление физиопроцедур.

Лечение этого нарушения должно обязательно проходить в комплексе, в соответствии с возрастом пациента и состоянием его здоровья. С целью коррекции состояния человека, специалист может порекомендовать такие направления для коррекции (что станет отличной профилактикой обострений ВСД):

• приведение к норме режима дня;
• налаживание рационального питания;
• организация физической активности;
• поддержка организма приёмом медикаментов;
• лечение соматических патологий;
• устранение хронических очагов инфекции из организма.

В целом, для нормализации состояния человека с дистонией, необходимо соблюдать такие принципы:

• спать не менее 10 часов в сутки;
• совершать прогулки на улице дважды в день;
• ограничить время, проводимое у компьютера или телевизора;
• ввести в режим дня посильные физические нагрузки;
• организовать полноценный рацион, с повышенным режимом питья, в том числе и кофесодержащих напитков;
• провести индивидуальную работу с психотерапевтом или психологом, направленную на нормализацию эмоционального состояния;
• пройти курс физиотерапии (электрофорез, массаж, иглоукалывание, контрастный душ).

В случае, когда немедикаментозное способы не приносят ожидаемого результата, врач может порекомендовать приём лекарственных препаратов:

1. Седативных (валерианы, пустырника, шалфея, успокоительных чаёв).
2. Антидепрессантов и транквилизаторов (Диазепам, Ноофен, Грандаксин).
3. Нейролептиков (Френолон, Сонапакс).
4. Ноотропов (Энцефабол, Пантогам, Глицин).
5. Препаратов, для повышения артериального давления (Кофеин, настойки элеутерококка и женьшеня).
6. Диуретиков и средств для улучшения мозгового кровообращения (Трентал, Кавинтон, Диакарб).
7. Витаминных комплексов.

Лечение ваготонического типа вегетососудистой дистонии требует индивидуального подхода, который определяется врачом, с учетом всех особенностей пациента. Для избавления от негативных проявлений дистонии важна спокойная домашняя обстановка, позволяющая отдохнуть и избавиться от влияния стресса.